В этой теме будет представлена коллекция заблуждений, радостно поддерживаемой многими врачами и пациентами.
При нахождении новых перлов - прошу дополнять!
1. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя загорать - миф. Нет никаких данных о том, что солнце может спровоцировать рецидив.
Правда - НЕЛЬЗЯ загорать тем, кто принимает фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) - может быть ожог кожи.
2. Надо есть больше жирной пищи, а еще лучше - собачье, барсучье или еще какое сало - миф. Нет никаких доказательств того, что пища, богатая тугоплавкими жирами, пользительна для организма. Это - фактор риска атеросклероза, болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. Так что никакие ограничения в питании и прочие жиры - не нужны. Ешьте по аппетиту, нормальную еду.
ПРАВДА - если проданный жир действительно принадлежит барcучкам или собачкам - здравствуйте, глисты - осторожнее.
3. Противотуберкулезные препараты "сажают" печень, или еще лучше "я не хочу травить ребенка" - спешу разочаровать, у печени попы нет, сажать ее не на что. И травят крыс, а не детей.
ПРАВДА - при приеме лекарств не очень хорошего качества может развиться лекарственный гепатит. Именно с целью контроля функции печени нужно сдавать кровь на трансаминазы 1 раз в месяц. Лекарственные гепатиты лечатся очень хорошо, и в целом, бывают примерно у 5% больных, далеко не всегда требуют даже отмены лекарств.
4. Надо принимать вместе с противотуберкулезными препаратами гепатопротекторы - да, но только если есть проблемы с печенью. Единственный доказанный препарат - гептрал (только внутривенная его форма), есть работы (но с низким уровнем доказательности) по эссенциале и подобным.
5. ВИРАЖ - как много в этом слове! Почему-то его очень любят наши фтизиатры, называют виражом все, что угодно - но вираж - это когда отрицательная проба становится положительной. То есть не было ничего и вдруг стало 5 мм и более. Все, что было положительным, наросло в динамике и так далее - может быть поводом для консультации и даже профлечения, но виражом не является.
6. "У меня всю жизнь была большая Манту и я не заболела" (с) из мамских форумов. Поздравляем! Но риск заболеть во-первых, снижается с возрастом, во-вторых, личный опыт не является доказательством - я всю жизнь работаю в ПТД, и не заболела, а некоторые заболевают, проехавшись с моим пациентом в маршрутке.
7. Пробу Манту нельзя мочить!!!!
Это миф. Проба внутрикожная, и чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке - вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.
8. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя поднимать тяжелое.
Разумеется, если Вас недавно прооперировали, то разумное ограничение физической активности нужно. Если у Вас большие остаточные изменения и одышка - тоже. Остальным - живите обычной жизнью. Все уже хорошо!
9. Надо начинать принимать лекарства по одному - вдруг будут побочные действия, и не будет понятно, на что?
А вот и нет! Вдруг их не будет? А уж если будет, то тогда уж все скопом отменим и посмотрим. И не будем растить устойчивость.
10. Схема лечения должна быть индивидуальной!!! Все люди разные!!!
Только в том случае, если мы ТОЧНО знаем чувствительность, можно ТОЧНО назначать индивидуальные схемы. Все остальное - мичуринские опыты по выведению устойчивого туберкулеза. А от него мрут. Оно вам лично надо?
А ещё, что инфильтраты поднимаются вверх, из нижней части легкого в верхнюю, и уже там дробяться и рассасываются, правда это???
