Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Выделяют 4 группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахео-бронхнальные, бронхопульмональные и бифуркационные. Заболевание чаще наблюдается в детском, подростковом и юношеском возрасте. Различают инфнльтративную и туморозную формы. При первой воспаление распространяется за пределы капсулы узла, на окружающую легочную ткань, при второй — локализуется в самом узле, который нередко подвергается тотальному казеоэному некрозу. Поражаться могут одна или несколько групп узлов с одной или с обеих сторон.

Клиническая картина туберкула внутригрудных лимфатических узлов

В клинической картине в зависимости от характера морфологических изменений могут преобладать либо симптомы интоксикации, либо местные симптомы сдавленна. Перкуторно над увеличенными лимфатическими узлами отмечается зона укорочения звука (паравертебрально или парастернально) симптом Филатова, над позвонками — симптом Караньи и бронхофония над VII шейным, I грудным и ниже III грудного позвонка (симптом Д Оспина) которая определяется при значительном увеличении внутригрудных лимфатических узлов. При сдавлении больших сосудов может выслушиваться над рукояткой грудины «шум волчка». К симптомам сдавления относятся и «битональный» или «лающий» приступообразный кашель, шумный, удлиненный выдох и астмоидные приступы. У детей старшего возраста можно наблюдать расширение периферической венозной сети.

Осложнения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов

Наиболее частыми осложнениями являются плевриты различной локализации и поражения бронхов, особенно при туморозной форме. В результате сдавления или поражения бронхов, а также при прорыве казеозных масс в их просвет возникают ателектазы, иногда захватывающие всю долю. Рентгенологически в таких случаях обнаруживается гомогенное затемнение с вогнутой нижней границей; при вдохе рентгенологически отмечается смещение сердечно-сосудистой тени в сторону ателектаза. Движения диафрагмы на стороне ателектаза парадоксальны. Над участком ателектаза определяются притупление и ослабленное дыхание. Своевременно не распознанные и неле-ченные ателектазы могут вызвать грубые фиброзные изменения н развитие бронхоэктазов. Поэтому существенное значение при обследовании таких больных имеет бронхоскопия, позволяющая выявить сдавленне или поражение бронха и провести соответствующее лечение. У взрослых заболевание наблюдается чаще в возрасте 18—25 лет, протекает обычно без выраженной клинической симптоматики. Однако детальное обследование нередко позволяет выявить вовлечение в процесс близлежащего бронха с частичным ателектазом легкого. Существенную роль в выявлении таких форм играют систематическая флюорография и туберкул иноди а гностика. Дифференцировать заболевание у взрослых чаще приходится от лимфогранулематоза, саркоидоза (которые, как правило, двусторонние) или от злокачественных центральных опухолей (рак, лимФосаркома).

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов проводят по общим принципам химиотерапии, но большое место занимают местные виды терапии (ингаляции интратрахеальные вливания, лечебные бронхоскопии).

Поделитесь статьей:

Другие статьи раздела "Клинические формы туберкулёза"

Внимание!
Все материалы предоставлены в ознакомительных целях и не являются основанием для самолечения.
При первых признаках туберкулеза немедленно обратитесь к врачу для назначения лечения и контроля дальнейшего течения болезни.