Лучевая диагностика

Среди методов, используемых в диагностике туберкулеза органов дыхания, ведущая роль принадлежит рентгенологическому. Это объясняется его доступностью, высокой информативностью, способностью дать объективные данные об изменениях на ранних стадиях выявления и в процессе развития заболевания. Поэтому диагностика туберкулеза органов дыхания, уточнение его форм и активности, наблюдение за динамикой в результате проводимой химиотерапии, а следовательно, и оценка ее эффективности, наблюдение за формированием остаточных изменений, а также проведение дифференциальной диагностики в значительной мере базируются на данных рентгенологического исследования. Вместе с тем признавая достоинства метода и его достижения, необходимо подчеркнуть и следовать основному принципу: рентгенологический метод, являясь важнейшим методом диагностики, остается только составной частью общеклинического обследования больного туберкулезом.

Совершенствование современной рентгеновской аппаратуры и создание новых видов лучевой диагностики обусловили возникновение новой дисциплины, основанной на получении, передаче и анализе изображений, формируемых с помощью не только рентгеновского излучения, но и других электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных полей. Эту дисциплину наиболее точно определяет термин «лучевая диагностика». Она включает рентгенодиагностику, в том числе компьютерную томографию (КТ), радионуклидную диагностику, в том числе эмиссионную КТ, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную интраскопию, медицинскую термографию, активационный анализ. Применение вычислительной техники позволяет дать математический анализ полученной информации. Дигитальные устройства обеспечивают компьютерную обработку изображения (сложение, вычитание, сглаживание, контрастирование, выделение «зон интереса», построение гистограмм и др.).

При обследовании больных туберкулезом органов дыхания (как и другими заболеваниями легких), целенаправленно используя богатый арсенал методик лучевой диагностики, необходимо получить максимум информации при определении рентгеноморфологического субстрата изменений. При этом необходимо руководствоваться правилом: минимальный комплекс рентгенологических методик должен дать максимум интересующей информации в каждом конкретном случае, т.е. исследование должно быть целенаправленным. Такому требованию полностью отвечают возможности классического рентгенологического метода, позволяющего не только оценить рентгеноморфологический субстрат изменений, но и определить функциональную способность системы дыхания.

К принципиально новым видам получения и обработки изображения относятся магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР),

Совершенствование современной рентгеновской аппаратуры значительно расширило возможности метода, повысило его информативность и позволило переставить акценты в оценке и использовании различных видов и способов рентгенологического метода. Некоторые способы рентгенографии и послойного исследования в настоящее время стали скорее историческими — как этап развития метода. В большей степени это относится к рентгенофункциональным исследованиям (щелевая кимография, электрорентгенокимография, некоторые виды дыхательных функциональных проб), а также к некоторым способам томографии (симультанная, поперечная, с многонаправленным движением, ациклоидальное). Перечисленные методы не получили широкого признания из-за малой информативности, большой лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал. Не получили распространения в пульмонологии также электрорентгено- и томография (ксерорадиография). Появились более информативные (как КТ) или принципиально новые методы лучевой диагностики — радионуклидный и ультразвуковой.

При обследовании больных туберкулезом легких из всего многообразия видов и способов рентгенологического метода следует выделить следующее:

  1. Обязательный рентгенологический диагностический минимум; крупнокадровая флюорография и обзорная рентгенография.
  2. Углубленное рентгенологическое исследование (рентгенография в двух взаимно перпендикулярных проекциях, рентгеноскопия и стандартная томография).
  3. Дополнительное рентгенологическое исследование:
    • различные способы рентгенографии и томографии, в том числе КТ и МРТ, позволяющие дать морфологическую и функциональную характеристику органа;
    • способы контрастного рентгенологического исследования и методы ультразвуковой и радионуклидной диагностики.

Поделитесь статьей:

Другие статьи раздела "Диагностика туберкулеза органов дыхания"

Внимание!
Все материалы предоставлены в ознакомительных целях и не являются основанием для самолечения.
При первых признаках туберкулеза немедленно обратитесь к врачу для назначения лечения и контроля дальнейшего течения болезни.