Большинство случаев туберкулеза выявляются при обращении больного к врачам общей практики. Врач любой специальности должен помнить относительно распространенности туберкулеза среди отдельных групп населения и возможности наличия этого заболевания у данного больного, в связи с этим он должен задать пациенту следующие контрольные вопросы:
- Болел ли ранее данный пациент туберкулезом?
- Были ли его (ее) родственники больными туберкулезом?
- Имел ли пациент контакт с больными туберкулезом или животным (домашнее хозяйство, профессиональный контакт)?
- Состоит ли пациент на учете в противотуберкулезном учреждении по любому поводу, например из-за наличия гиперергической реакции на туберкулин, является контактом с больными туберкулезом, или с подозрением на туберкулез?
- Проходил ли пациент флюорографическое исследование?
- Приглашался ли больной после флюорографии на дополнительное исследование?
- Находился ли пациент в тюрьме или проживал с людьми ранее находившимся в тюрьме?
- Является ли данный пациент бездомным, беженцем, мигрантом или находится в других неблагоприятных социальных условиях?
За последние годы ВИЧ инфекция стала одним из важных факторов, увеличения риска заболевания туберкулезом. Среди лиц одновременно инфицированных ВИЧ и МБТ, риск развития туберкулеза в течение жизни составляет 50 %. С развитием ВИЧ инфекции иммунная система становится менее способной предотвращать размножение МБТ.
Собирая анамнез необходимо обратить внимание на повторные респираторные инфекционные заболевания. Это явление обычно рассматривается больными как простуды. Если у больного перенесшего грипп, температура в течение длительного времени остается субфебрильной, сохраняются кашель, недомогание, необходимо думать, что это не был грипп, а одно из проявлений туберкулеза. Если пациент перенес экссудативный или сухой плеврит, то это может свидетельствовать о присутствии первичного туберкулеза.
Изучая анамнез у подростков, взрослых и пожилых лиц чрезвычайно важны для выяснения наличия туберкулеза, установить, имели ли они хронический конъюнктивит, узловую эритему, и другие признаки скрытой туберкулезной интоксикации. При сборе анамнеза необходимо выяснить, когда результаты туберкулинового теста стали положительными. Хорошо собранный анамнез облегчает установление диагноза, с использованием основных методов обследования способные подтвердить наличие туберкулезного процесса.
Поделитесь статьей: