Текущее время: 21.05.2018 06:35

Законы и приказы Краснодарского края в области фтизиатрии ч1

Сообщение 17.12.2011 19:20
Законы и приказы Краснодарского края в области фтизиатрии ч1
Приказ №3440 от 17 декабря 2010
Об утверждении административного регламента департамента здравоохранения...
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
П Р И К А З

Об утверждении административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края на предоставление государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории врачам, провизорам и другим специалистам с высшим профессиональным образованием в системе здравоохранения Российской Федерации»

«17» декабря 2010 г. № 3440
г.Краснодар

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» и постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 15 февраля 2008 года № 91 «О департаменте здравоохранения Краснодарского края» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить административный регламент департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории врачам, провизорам и другим специалистам с высшим профессиональным образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» (приложение).

2. Признать утратившим силу приложение № 1 приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от 1 февраля 2008 года № 105 «Об утверждении административных регламентов департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственных услуг» c момента официального опубликования настоящего приказа.

3. Начальнику отдела организационной работы и медицинского страхования департамента здравоохранения Краснодарского края В.И.Тимошенко обеспечить публикацию административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории врачам, провизорам и другим специалистам с высшим профессиональным образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» в официальных средствах массовой информации.

4. Начальнику государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» департамента здравоохранения Краснодарского края И.Т. Рубцовой обеспечить размещение административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории врачам, провизорам и другим специалистам с высшим профессиональным образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» на сайте департамента Краснодарского края: www.dzkk.ru.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края М.А. Вартазарян.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования в средствах массовой информации.

Руководитель департамента Е.Н.Редько

Приказ №3439 от 17 декабря 2010
Об утверждении административного регламента департамента здравоохранения...
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
П Р И К А З

Об утверждении административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории специалистам со средним медицинским и фармацевтическим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации»

«17» декабря 2010 г. № 3439
г. Краснодар

В целях реализации основных мероприятий проведения административной реформы в Краснодарском крае п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить административный регламент департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории специалистам со средним медицинским и фармацевтическим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» (приложение).

2. Начальнику отдела организационной работы и медицинского страхования департамента здравоохранения Краснодарского края В.И.Тимошенко обеспечить публикацию административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги «Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории специалистам со средним медицинским и фармацевтическим образованием в системе здравоохранения российской Федерации» официальных средствах массовой информации.

3. Начальнику государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» департамента здраво-охранения Краснодарского края И.Т.Рубцовой обеспечить размещение административного регламента департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственной услуги "Присвоение, подтверждение или снятие квалификационной категории специалистам со средним медицинским и фармацевтическим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» на сайте департамента Краснодарского края www.dzkk.ru.

4. Контроль за выполнение настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края М.А.Вартазарян.

5. Считать утратившим силу приложение № 2 приказа департамента здравоохранения Краснодарского края от 1 февраля 2008 года № 105 «Об утверждении административных регламентов департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению государственных услуг».

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его официального опубликования.

Руководитель департамента Е.Н.Редько

Приказ №502 от 5 марта 2010
О проведении недели профилактики тубёркулеза...
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
П Р И К А З

«_05 __» марта 2010 г. № 502
Краснодар

«О проведении недели профилактики туберкулеза в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом (24 марта 2010 года), проводимого под девизом «В здоровых легких – здоровый дух», в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения департамента здравоохранения Краснодарского края.


С целью повышения санитарной грамотности населения в вопросах профилактики и ранней диагностики туберкулеза в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, проводимого 24 марта 2010 года,
п р и к а з ы в а ю:

1.Утвердить «План проведения недели профилактики туберкулеза в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом (24 марта 2010 года), проводимого под девизом «В здоровых легких – здоровый дух» (далее недели), в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения департамента здравоохранения Краснодарского края» (приложение).

2.Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Клинический противотуберкулезный диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края Н.П.Шевченко:

2.1.Разработать мультимедийную презентацию «Всемирный день борьбы с туберкулезом» по вопросам профилактики и ранней диагностики туберкулеза и разместить на сайт http://www.kptd.ru для дальнейшего использования ее государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

2.2.Подготовить проведение 23.03.2010 краевого совещания «Итоги работы противотуберкулезных учреждений края за 2009 год и о задачах по усилению противотуберкулезных мероприятий в 2010».

2.3.Обеспечить методическое руководство при проведении 24.03.2010 акции («День открытых дверей») по профилактике и ранней диагностике туберкулеза в государственных учреждениях здравоохранения противотуберкулезного профиля в соответствии с планом недели.

2.4.Проведение врачебной конференции 24.03.2010 в МУЗ «Городская поликлиника № 1» г. Краснодара для врачей - специалистов общей лечебной сети по теме «Организация выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети среди взрослого населения», согласно плану недели.

2.5.Проведение врачебной конференции 25.03.2010 в МУЗ «Детская городская поликлиника № 5» для врачей - специалистов общей лечебной сети по теме «Организация выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети среди детей» согласно плану недели.

3.Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики» департамента здравоохранения Краснодарского края (далее - ГУЗ ЦМП) Е.Б. Пефти совместно с главным врачом государственного учреждения здравоохранения «Специализированная детская инфекционная больница»» департамента здравоохранения Краснодарского края Н.Х. Тхакушинова обеспечить проведение 25.03.2010 праздничного мероприятия «Чистые легкие - каждому ребенку!» в рамках плана недели с детьми, госпитализированными в туберкулезно - легочное отделение.

4.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения противотуберкулезного профиля департамента здравоохранения Краснодарского края обеспечить:

4.1.Организацию и проведение 24.03.2010 акции «День открытых дверей» по профилактике и ранней диагностике туберкулеза, в соответствии с планом недели, используя мультимедийную презентацию «Всемирный день борьбы с туберкулезом».

4.2.Проведение врачебных конференций (22.03. – 26.03.2010) для врачей - специалистов общей лечебной сети по теме «Организация выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети среди взрослого населения» согласно плану недели.

4.3.Проведение врачебных конференций (22.03. – 26.03.2010) для врачей -специалистов общей лечебной сети по теме «Организация выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети среди детей» согласно плану недели.

5.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации муниципального образования город Краснодар Е.И.Ушаковой обеспечить:

5.1.Проведение мероприятий (акция социальной рекламы «Мы против «Белой чумы») по профилактике и ранней диагностике туберкулеза в соответствии с планом недели.

5.2.Участие врачей муниципальных учреждений здравоохранения г. Краснодара, перечисленных в плане декадника, во врачебных конференциях, проводимых врачами-фтизиатрами государственного учреждения здравоохранения «Клинический противотуберкулезный диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края.

6.Рекомендовать главному врачу муниципального учреждения здравоохранения «Славянская ЦРБ» провести показательный день здоровья «В здоровых легких – здоровый дух» для населения муниципального образования Славянский район 27.03.2010.

7.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных учреждений края, участникам недели, представить в ГУЗ «ЦМП» информацию о проведенных мероприятиях в рамках недели профилактики туберкулеза, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом под девизом ««В здоровых легких – здоровый дух» по электронной почте: medprof@rambler.ru в срок до 30 марта 2010 года.

8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края М.А. Вартазарян.

Руководитель департамента
Е.Н.Редько


Проект внесен:
Отделом организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения
Т.С. Очерет

Составитель проекта:
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента
В.Н. Осиповская

Согласовано:
Заместитель руководителя департамента
М.А. Вартазарян

Начальник отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров департамента здравоохранения
С.А. Глыжко

Начальник юридического отдела департамента здравоохранения
И.Н.Маслова

Приказ №491 от 4 марта 2010
О проведении мероприятий "День здоровья"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
П Р И К А З

от 04 марта 2010 года № _491____
г. Краснодар

О проведении мероприятий «День здоровья»
в муниципальных образованиях Краснодарского края


С целью повышения санитарной грамотности населения в вопросах профилактики заболеваемости и пропаганды здорового образа жизни
п р и к а з ы в а ю:

1. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края:

1.1. В течение апреля-июня 2010 года еженедельно по субботам проводить мероприятия «День здоровья» для прикрепленного населения, согласно рекомендациям (приложение №1).

1.2. Ежемесячно предоставлять информацию о проведенных мероприятиях «День здоровья» в ГУЗ «Центр медицинской профилактики» департамента здравоохранения Краснодарского края до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2. Утвердить список муниципальных образований Краснодарского края, организующих показательные мероприятия «День здоровья» в апреле-июне 2010 года (приложение № 2).

3. Ответственность за выполнение настоящего приказа возложить на главного врача ГУЗ «Центр медицинской профилактики» департамента здравоохранения Краснодарского края Е.Б. Пефти.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель департамента Е.Н.Редько

Проект внесен:
Отделом организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения
Т.С. Очерет

Составитель проекта:
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента
В.Н. Осиповская

Согласовано:
Заместитель руководителя департамента М.А. Вартазарян

Начальник отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров департамента здравоохранения
С.А. Глыжко

Начальник юридического отдела Департамента здравоохранения
И.Н.Маслова



Приложение №1

к приказу департамента здравоохранения Краснодарского края

от _______ 2010 года № ___

Рекомендации

по проведению мероприятий «День здоровья»

в апреле-июне 2010 года

в муниципальных образованиях Краснодарского края


Мероприятия «День здоровья» проводятся по рекомендации заместителя главы администрации (губернатора) Краснодарского края Г.Д. Золиной силами и средствами органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края с привлечением работников органов местного самоуправления, ответственных за развитие культуры, молодежной политики и спорта для жителей муниципального образования еженедельно по субботам.

Место проведения массовых мероприятий – центральная площадь муниципального образования, Дом культуры, центральный парк, стадион. Целесообразно в программу праздников включать демонстрационно-консультативные медицинские мероприятия, концерты и театрализованные представления, тематические викторины и разноплановые спортивные соревнования. Рекомендуется крупномасштабное информирование населения с активным привлечением местных СМИ.

В ходе праздников организуются «Дни открытых дверей» в поликлиниках, развертываются «Палатки здоровья» на центральных площадях и «Посты здоровья» в Домах культуры для предоставления таких медицинских услуг, как определение показателей артериального давления с помощью автоматического монитора артериального давления, подсчет ИМТ с помощью измерения росто-весовых показателей, проведение ЭКГ и УЗ-диагностики, флюорографии с помощью передвижных флюорографов, определение психического статуса, демонстрация гигиенических средств ухода за полостью рта и любые другие. В ходе праздников осуществляются консультации различных специалистов: терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога, гинеколога, диетолога, нарколога, дерматовенеролога, стоматолога, офтальмолога, психотерапевта и других по усмотрению, в соответствии с тематикой мероприятия «День здоровья». В просветительской работе с молодежью необходимо в обязательном порядке осуществлять пропаганду возможностей центров здоровья и необходимости регулярного скринингового обследования в них.

Тематика мероприятий «День здоровья» и анонсы для формирования пресс-релизов на апрель-июнь 2010 года

3.04.2010 «Ведите счет радостным дням!» (в рамках Дня смеха – 01.04.)

В полной мере получать удовлетворение от жизни и от работы возможно при наличии хорошего здоровья. Психотравмирующие переживания, дей­ствующие длительно, являются причиной развития многих заболеваний.

Психологи рекомендуют не допускать над собой власти отрицательных эмоций, использовать приемы самовнушения, проявлять силу воли. Положительные эмоции делают жизнь человека богаче, прекраснее, вселяют в него свежие силы. Внимание сосредотачивать только на светлых сторонах жизни (например, солнечные часы – ведут счет лишь радостным дням!)

Специалисты доказали, что смех – замечательный душевный целитель и лучшее лекарство от любых болезней. Улыбка украшает лицо, а смех продлевает жизнь и укрепляет здоровье.

Рекомендуется в ходе мероприятия «День здоровья» сделать акцент на спортивно-развлекательную часть программы. В работе «Постов здоровья» привлекаются специалисты, профессиональные советы которых способствуют формированию здорового образа жизни: психологи, психотерапевты, врачи спортивной медицины и лечебной физкультуры, диетологи и других (по усмотрению).

10.04.2010. «1000 городов – 1000 жизней» (в рамках Всемирного Дня здоровья 7 апреля).

Численность городского населения Краснодарского края, как и во всем мире, растет и на сегодняшний день превышает 50%. В условиях урбанизации на здоровье городских жителей значимое влияние оказывают такие средовые факторы как экология, социальная и физическая инфраструктура города. Кроме того, детерминантами здоровья являются водопотребление и канализация, качество воздуха, условия жизни и труда, доступ к услугам.

Среди городского населения более значительное число курильщиков, не обеспечена адекватная защита от пассивного курения. Повышен риск ДТП. Нездоровое питание и малоподвижный образ жизни повышают риск многих неинфекционных заболеваний, хронических состояний (ожирение, гипертония, сердечно – сосудистые заболевания, остеопороз, диабет 2-го типа, некоторые виды рака).

Рекомендуется в просветительской работе с населением направить все средства убеждения на необходимость пропаганды здорового образа жизни -отказ от вредных привычек, рациональное питание, закаливание, профилактику новых инфекционных заболеваний (СПИД, атипичная пневмония и др.).

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей – специалистов: терапевтов, кардиологов, наркологов, аллергологов, диетологов, гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и врачей других специальностей (по усмотрению).

17.04.2010 «Будь готов к курортному сезону!» (в рамках Дня борьбы с избыточным весом).

Главная цель Дня борьбы с избыточным весом - привлечь внимание населения к проблемам избыточного веса, серьезному, хроническому, многофакторному заболеванию. Избыточный вес вносит в жизнь человека не только лишние килограммы, косметические дефекты, но и болезни. Сочетание артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, повышения холестерина в крови приводят к высокому риску смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта.

В рамках проведения праздника «День здоровья» сотрудникам службы медицинской профилактики рекомендуется информировать участников праздника о необходимости регулярного контроля веса, предупреждения появления избыточного веса и коррекции - при его наличии, с целью замедления старения организма, улучшения качества жизни, профилактики различных заболеваний.

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей терапевтов, педиатров, эндокринологов, кардиологов, диетологов, психологов и других (по усмотрению).

24.04.2010 «Труду – безопасность!» (в рамках Всемирного дня охраны труда – 28 апреля).

Всемирный день охраны труда посвящен вопросам расширения и систематизации знаний в области охраны труда, обеспечения законных прав работников на здоровые и безопасные условия труда.

В рамках проведения праздника необходимо привлечь внимание общественности к проблемам производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Сотрудникам службы медицинской профилактики совместно со специалистами по охране труда лечебно – профилактических учреждений в «День здоровья» рекомендуется: информировать участников праздника по вопросам безопасности труда, предупреждения профессиональных заболеваний и производственного травматизма; разъяснять правила по охране труда для работающих различных специальностей; проводить обучение приемам само- и взаимопомощи, вопросам формирования здорового образа жизни работающих.

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей терапевтов, пульмонологов, офтальмологов, урологов, дерматологов, аллергологов и других (по усмотрению).

8.05.2010. «Не сдавайтесь в плен годам!» (в рамках ДНЯ ПОБЕДЫ – 9 мая для пожилых людей).

Вечной жизни на земле не бывает. Избежать старость также невозможно, но реально - продлить активный период жизни человека, сохранить бодрость духа, отличное самочувствие и ясную голову.

Старение наступает, когда механизмы саморегуляции начинают давать сбои, постепенно накапливается количество структурных и функциональных нарушений, отсюда – болезни, немощность, дряхлость. Наиболее часто встречающаяся патология (чаще сочетанная) – хронические формы ишемической болезни сердца, хронические неспецифические заболевания легких и поздние стадии бессимптомно протекающих опухолевых заболеваний.

В рамках проведения праздника «День здоровья» сотрудникам службы медицинской профилактики рекомендуется: информировать участников праздника по использованию факторов, благоприятствующих долгожительству: благоприятные условия жизни (проживание вдали от промышленных центров), посильная физическая деятельность на свежем воздухе; воздержанность в питании (предпочтительно молочно – вегетарианская пища); уравновешенный характер, оптимистический взгляд на жизнь.

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей терапевтов, кардиологов, эндокринологов, пульмонологов, онкологов, офтальмологов, урологов, дерматологов и других (по усмотрению).

15.05.2010. «Остаться в живых!» (в рамках Дня памяти умерших от СПИДа – 16 мая)

Главная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — привлечение внимания общественности к такой проблеме, как распространение ВИЧ-инфекции, а также профилактике СПИДа.

Данные опросов выявляют достаточно высокий уровень знаний населения о путях передачи ВИЧ и способах предохранения от заражения. Тем не менее, поведение значительной части населения остается достаточно рискованным. Сохраняющийся высокий уровень заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), указывает на то, что половое поведение населения опасно и в плане заражения ВИЧ.
В рамках проведения праздника «День здоровья» сотрудникам службы медицинской профилактики рекомендуется: информировать участников праздника о риске заражения ВИЧ, изменении рискованного полового поведения (уменьшение числа половых партнеров; использование менее опасной сексуальной практики, в том числе расширение практики использования защищенных (презервативом) половых контактов).

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей эпидемиологов, дерматовенерологов, инфекционистов, акушер-гинекологов и других (по усмотрению).

22.05.2010. «Загар сегодня – расплата завтра!» (в рамках Дня борьбы с онкологическими заболеваниями кожи).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак кожи относится к числу ведущих локализаций. В Краснодарском крае злокачественные новообразования кожи в общей структуре онкологической заболеваемости и по распространенности занимают второе место как у мужчин (после рака легких), так и у женщин (после рака молочной железы). Основной причиной развития злокачественных новообразований кожи - чрезмерная экспозиция ультрафиолетовых лучей.

В рамках проведения праздника «День здоровья» целесообразно направить усилия на формирования у населения убеждения в необходимости выполнять следующие рекомендации: избегать пребывания на солнце в период с 10 до 16 часов; защищать открытые части тела одеждой (шляпы, брюки, длинный рукав), использовать солнцезащитные крема, не увеличивая при этом времени пребывания на солнце; отказаться от использования аппаратуры для загара. Особенно важно защищать от солнца детей и подростков. Люди, имеющие тенденцию к солнечным ожогам должны применять защитные меры в течение всей своей жизни.

К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей дерматологов, онкологов, и других (по усмотрению.

29.05.2010 «Сломай сигарету – пока сигарета не сломала тебя!» (в рамках Всемирного дня без табака 31 мая).

Табачная зависимость – это не просто вредная привычка, а хроническое заболевание с серьезными последствиями. Большинство онкологических заболеваний легких, трахеи, бронхов, глотки, ротовой полости и пищевода связано с употреблением табака.

Никотин – адаптоген, помогающий приспосабливаться к разным ситуациям. Но в качестве адаптогена никотин работает лишь первое время. После привыкание он только вредит организму. В подавляющем большинстве случаев ишемическая болезнь сердца является прямым следствием испорченных курением сосудов легких. Курение портит сосуды легких, нарушает их питание; портит состояние кожи, приводит к быстрому образованию морщин; портит зубы и нарушает местный иммунитет слизистой полости рта; вызывает заболевания легких (в т.ч. рак).

В вопросах профилактики особое внимание следует уделить разъяснению опасных последствий табакокурения, пропаганде здорового образа жизни. Расставшись с сигаретами, человек закладывает фундамент своего здоровья и благополучия на долгие годы. К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей наркологов, психологов, психотерапевтов, неврологов и других (по усмотрению).

5.06.2010 «Кубанским детям счастливое детство!» (в рамках Международного дня защиты детей 1 июня).

День защиты детей - праздник детства, своеобразное напоминание взрослым об их ответственности за сегодняшнее благополучие и счастливое будущее детей.

1 июня, в День защиты детей, открывается «детский сезон»: лето, когда дети получают в безраздельное пользование весь солнечный и зеленый мир. Однако ребенок нуждается в защите в любом случае. Из более чем 35 миллионов детей, живущих в России, полными здоровыми врачи называют только 12% - во многом это следствие недостаточного внимания взрослых, их легкомысленного отношения к детскому здоровью. 25% четырехлетних детей страдают серьезными нарушениями в речевом развитии – следствие резкого повышения времени, которое ребенок проводит у телевизора, компьютера в ущерб живому общению. Более 45% детей и подростков страдают кариесом. Более половины детей живут в семьях, где физическое и психологическое насилие – обычное дело.

Пора защищать детей от … нашей неправильной заботы. Если счастливы дети – есть будущее у страны. Надо сделать все возможное, чтобы это будущее состоялось.

В вопросах профилактики особое внимание следует уделить разъяснению важности закаливания ребенка, проведению своевременной вакцинации, обеспечения рационального питания, предупреждению приобщения к курению, алкоголю, пропаганде здорового образа жизни. К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей наркологов, психологов, психотерапевтов, неврологов и других (по усмотрению).

12.06.2010 «Капля крови ради жизни!» (в рамках Всемирного дня донора– 14 июня).

На сегодняшний день существует целый ряд заболеваний, лечение которых невозможно без систематических переливаний крови и компонентов крови. Ежегодно тысячи больных умирают, так и не дождавшись помощи. Сегодня в России на 1000 человек приходится 13-14 доноров, а для самообеспечения страны нужно, чтобы эта цифра была в три раза больше.

Донорство – процедура добровольная. Большинство людей сдают кровь, руководствуясь побуждением – помочь больному человеку.

В рамках проведения праздника «День здоровья» необходимо информировать население о безопасности процедуры донорства, об уменьшении риска развития у доноров инфаркта, об отсутствии возрастной границы для донорства, о поощрении доноров. К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей трансфузиологов, терапевтов, кардиологов и других (по усмотрению).

19.06.2010 «Врач и пациент – есть контакт!» (посвящен дню медицинского работника – 20 июня).

В ходе «Дня здоровья» необходимо повышать значимость самой гуманной в мире профессии, объединяющей самых милосердных, самых самоотверженных людей, дарящих человечеству ни много, ни мало – саму жизнь! Будни людей в белых халатах насыщены поистине героическими событиями - исцелить от страшного недуга, залечить раны, принять трудные роды, помочь сохранить здоровье, физическую и душевную бодрость.

Медицина в современное время соединила умения рук с достижениями науки, позволила лечить самые сложные заболевания, поднимать на ноги людей после тяжелейших травм, выхаживать новорожденных.

В рамках проведения праздника «День здоровья» необходимо информировать население о достижениях практической и возможностях профилактической медицины, деятельность которой направлена на формирование здорового образа жизни у населения. К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей терапевтов, кардиологов, педиатров, акушер – гинекологов, неврологов, эндокринологов, онкологов, врачей ЛФК, психологов и других (по усмотрению).

26.06.2010 «Навстречу будущему!» (в рамках Дня молодежи России – 27 июня).

Молодое поколение россиян с 1993 года отмечает День Молодежи России. Юность и молодость – это не только прекрасные периоды в жизни каждого человека, но еще и особое состояние души. Это время дерзаний, поисков, открытий и реализации самых смелых надежд. Практически каждый пятый молодой россиянин – студент высшего или среднего учебного заведения. Именно они, сегодняшние школьники, студенты, предприниматели, ученые, скоро будут определять пути развития России.

При проведении праздника «День здоровья» рекомендуется обратить внимание на актуальные проблемы сегодняшнего дня: увлечение современной видеотехникой, компьютерными играми, сотовыми телефонами, что может привести к патологическим процессам, агрессивности; приобщение к вредным привычкам (курение, алкоголизм, наркомания), наносящим непоправимый вред молодому организму, порой лишая его жизни; ранние сексуальные дебюты, приводящие к половым инфекциям. Средства гигиенического воспитания необходимо направить на пропаганду здорового образа жизни, приобщение к занятиям физической культурой и спортом. К перечисленным общеорганизационным мероприятиям добавляется обязательное участие врачей терапевтов, педиатров, акушер – гинекологов, наркологов, дерматовенерологов, врачей ЛФК, психологов и других (по усмотрению).

Методическая информация для организации праздников размещена на сайте ГУЗ «Центр медицинской профилактики» департамента здравоохранения Краснодарского края

Начальник отдела организации медицинской помощи
взрослому населению департамента
Т.С. Очерет

Информационное письмо № 48.03-276/09-22 от 14.08.2009
Анализ организации и выполнения мероприятий по выявлению больных туберкулёзом
Анализ организации и выполнения мероприятий по выявлению больных туберкулезом за I полугодие 2009 года


Руководителям органов управления и
учреждений здравоохранения муниципальных
образований края

14.08.2009 № 48.03-276/09-22
Анализ организации и выполнения
мероприятий по выявлению больных
туберкулезом за I полугодие 2009 года

В соответствии с приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 01.04.2008 № 455 «О совершенствовании организации раннего выявления больных туберкулезом» проведен анализ выполнения мероприятий по выявлению больных туберкулезом за I полугодие 2009 года в муниципальных образованиях края (приложение).

В I полугодии 2009 года по отчетным данным, полученным из муниципальных органов управления здравоохранением, профилактическими осмотрами на туберкулез было охвачено в крае 1726021 человек, что составляет 33,8% от численности населения края (2008 г. – 31,9%). Высокий уровень охвата профилактическими осмотрами на туберкулез, в том числе флюорографическим обследованием, достигнут в городах: Армавир, Сочи; районах: Апшеронский, Выселковский, Ейский, Ленинградский, Новокубанский, Новопокровский, Отрадненский, Туапсинский, Усть-Лабинский.

В то же время низкий уровень охвата профилактическими осмотрами отмечается в г. Новороссийске (22,6%); районах: Белореченском (27,5%), Гулькевическом (28,5%), Кавказском (28,6%), Крыловском (28,6), Курганинском (28,3%), Приморско-Ахтарском (27,2%).

Некоторый рост охвата профилактическими осмотрами на туберкулез за I полугодие текущего года по сравнению с тем же периодом 2008 года произошел за счет увеличения охвата профилактическими осмотрами детей до 14 лет (туберкулинодиагностика) и других методов профилактических осмотров на туберкулез, за исключением флюорографии.

Охват флюорографическим обследованием лиц старше 14 лет за I полугодие текущего года, наоборот, несколько снизился по сравнению с тем же периодом 2008 года и составил 26,9% (2008 год – 27,6%), что следует оценивать как негативное явление.

В 12 муниципальных образованиях края охват флюорографическим обследованием лиц старше 14 лет не превышает 25,0%: города Краснодар, Кропоткин, районы: Абинский, Анапский, Гулькевический, Динской, Кавказский, Красноармейский, Северский, Славянский, Темрюкский, Тимашевский, а г. Новороссийске, районах: Белореченском, Крыловском, Курганинском, Лабинском, Приморско-Ахтарском – меньше 20,0%.

Такая неудовлетворительная работа по флюорографическому обследованию населения, основному методу по активному раннему выявлению туберкулеза на фоне улучшения обеспечения медицинских учреждений флюорографической техникой, свидетельствует о низком уровне организационной работы со стороны руководителей органов управления здравоохранением и игнорированием рекомендаций аналогичных информационных писем департамента здравоохранения за 2008 год.

Проведенные в текущем году сотрудниками ГУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» кураторские проверки, сверка отчетных данных с первичной документацией в лечебных учреждениях на местах, детальный анализ структуры профилактических осмотров по представленным отчетам, выявили ряд недочетов в организации профилактических осмотров и представляемой ежеквартальной информации.

В организационном плане в большинстве муниципальных образований края прекращено составление и утверждение главами администраций планов флюорографического обследования, обязывающих руководителей предприятий и учреждений обеспечить прохождение профилактических осмотров на туберкулез своих сотрудников. Не во всех муниципальных образованиях рентгенологические службы медицинских учреждений составляют календарные планы флюорографического обследования, месячные планы и графики осмотров на каждую флюорографическую установку. Повсеместно не упорядочен учет и отчетность по прошедшим рентгенофлюорографическое обследование лицам, не применяется для этого современная компьютерная техника. В журналах ежедневного учета обследуемых («Журнал потока») не отмечается первичное (повторное) обследование в текущем году.

В результате искажаются данные о количестве лиц, прошедших профилактические осмотры на туберкулез, завышается процент охвата населения профилактическими осмотрами. Обычной практикой является включение в отчет не количество лиц, прошедших флюорографическое обследование, а количество флюорографических снимков. Так в информации за 6 месяцев 2009 года по выполнению приказа департамента здравоохранения от 01.04.2008 № 455 (количество осмотренных лиц), приложение № 2, строка 4 и в отчетах о работе флюорографических кабинетов (количество снимков) одни и те же цифры указаны в следующих муниципальных образованиях: г. Геленджик – 19920, районах: Анапский – 27840, Калининский – 11708, Тбилисский – 11702, Темрюкский – 21842, Щербиновский – 8885.

В информации за I полугодие 2009 года (приложение № 2 к приказу №455) допущены грубые арифметические ошибки. Основное количество осмотренных на туберкулез лиц по таблице приложения № 2 (строка 1) складывается из суммы количества детей 0-14 лет, охваченных туберкулинодиагностикой (строка 2) и количества лиц, старше 14 лет, обследованных флюорографически (строка 4). Дополнительно в незначительном количестве к обследованным на туберкулез, следует суммировать нетранспортабельных больных, обследованных бактериоскопически (частично из строки 7), а также лиц, впервые обследованных в текущем году рентгенографическически (частично из строки 8).

В представленных данных за 6 месяцев 2009 года в ряде муниципальных образований механически суммированы различные строки таблицы. Так, например, г. Кропоткин в общее количество обследованных на туберкулез наряду с детьми до 14 лет (туберкулинодиагностика) – 4775 человек, флюорографическим обследованием лиц старше 14 лет – 16983 человека, включены так же дети 15-17 лет, которые входят в общее число обследованных флюорографически, а также большое количество нетранспортабельных больных и лиц, обследованных рентгенографически – соответственно 356 человек и 1716 человек.

В Усть-Лабинском районе охват профилактическими осмотрами за I полугодие текущего года достиг высокого уровня - 43,9%, и при таких темпах может за год достигнуть 88%. Однако при анализе структуры профилактических осмотров обращает на себя внимание большое количество лиц, обследованных бактериоскопически и рентгенографически, включенных в общее количество обследованных, они в сумме составляют 13,3% от всего количества охваченных профилактическими осмотрами.

Такие же факты имеют место в отчетах по Анапскому, Выселковскому, Динскому, Каневскому, Кореновскому, Курганинскому, Кущевскому, Лабинскому, Отраднинскому, Павловскому, Темрюкскому, Тимашевскому, Тихорецкому районам.

Такое искусственное повышение охвата профилактическими осмотрами искажает отчетные данные и не позволяет реально оценить истинное положение дел с профилактическими осмотрами на туберкулез.

В процессе кураторских проверок специалистами ГУЗ «КПТД» выявлены также следующие недостатки в работе по раннему выявлению туберкулеза:

- несоответствие отчетных данных по флюорографическому обследованию населения с документацией флюорографических кабинетов в Апшеронском, Белоглинском, Белореченском, Брюховецком, Выселковском, Кавказском, Каневском, Красноармейском, Крымском, Кущевском, Новопокровском, Павловском, Приморско-Ахтарском, Темрюкском, Туапсинском районах, в поликлинике №3 г. Новороссийска, в поликлинике №2 г. Армавира;

- при работе поликлиник в 1,5 – 2 смены работа флюорографов организована в одну смену в поликлиниках Динского, Кореновского, Крымского, Кущевского, Новопокровского, Павловского, Тбилисского, Тимашевского, Туапсинского районов, поликлиники № 3 г. Новороссийска;

- не выполняются рекомендации по двойному чтению флюорограмм в Выселковском, Кавказском, Кореновском, Красноармейском, Кущевском, Новопокровском, Павловском, Славянском, Тбилисском, Тимашевском, Туапсинском районах, в поликлинике г. Кропоткин, в поликлинике № 3 г. Новороссийска;

- не организован учет и двукратное флюорографическое обследование в течение года снятых с учета больных туберкулезом и с остаточными метатуберкулезными изменениями легких в Апшеронском, Белоглинском, Белореченском, Выселковском, Каневском, Крымском, Кущевском, Новопокровском, Славянском, Тимашевском, Туапсинском районах, г. Кропоткине;

- бактериоскопическое обследование мокроты у нетранспортабельных больных не проводится в Апшеронском, Белоглинском, Белореченском, Брюховецком, Динском, Каневском, Кущевском, Новопокровском Приморско-Ахтарском, Славянском, Тимашевском, Туапсинском районах, в поликлинике №3 г. Новороссийска, в поликлинике г. Геленджик;

Об имеющих место серьезных недостатках организации раннего выявления туберкулеза органов дыхания свидетельствует высокий уровень больных туберкулезом с деструктивными процессами среди впервые выявленных и рецидивов за I полугодие текущего года.

По данным мониторинга туберкулеза за I полугодие текущего года удельный вес больных с деструктивной формой среди впервые выявленных больных туберкулезом составил – 58,9%, среди больных с рецидивом туберкулеза – 67,3%. Наиболее высокие показатели среди впервые выявленных имеют место: в г. Горячий ключ – 84,6%, районах Белоглинский – 85,7%, Гулькевичский – 76,7%, Северский – 76,2%, Красноармейский – 73,9%, Тихорецкий – 73,3%, Приморско-Ахтарский – 72,7%, Тбилисский – 71,4%, Каневский – 71,4%, Лабинский – 70,6%. Среди больных с рецидивами этот показатель составил 100% в районах: Белоглинский, Брюховецкий Выселковский, Динской, Ейский, Кавказский, Калининский Каневской, Красноармейский, Лабинский, Новопокровский, Тимашевский, Туапсинский, Щербиновский.

Вызывает серьезное беспокойство резкий рост заболеваемости фиброзно-кавернозным туберкулезом (запущенные случаи) и посмертно выявленных больных туберкулезом. За первое полугодие текущего года по краю зарегистрировано – 42 случая (0,8 на 100тыс. населения) фиброзно-кавернозного туберкулеза, в то время как за весь 2008 год их было всего – 41 случай. Посмертно выявленного активного туберкулеза за текущий год зарегистрировано – 8 случаев.

Особо следует отметить объединенный Туапсинский район, где кроме 4 случаев (3,2 на 100тыс. населения) фиброзно-кавернозного туберкулеза еще посмертно выявлено 4 случая активного туберкулеза; в г. Горячий ключ – 2 случая (3,7 на 100тыс.) фиброзно-кавернозного туберкулеза и 2 случая посмертно выявленного активного туберкулеза; в Северском районе 2 случая (1,8 на 100тыс. населения) фиброзно-кавернозного туберкулеза и 2 случая посмертно выявленного активного туберкулеза.

Кроме указанных муниципальных образований впервые выявленный фиброзно-кавернозный туберкулез зарегистрирован в городах: Геленджик – 1 случай, Краснодар – 6 случаев, Кропоткин – 4 случая, Новороссийск – 2 случая, Сочи – 1 случай, районах Абинский – 1 случай, Анапский – 1 случай, Выселковский - 2 случая, Гулькевичский – 3 случая, Динской – 4 Случая, Каневский - 1 случай, Красноармейский – 2 случая, Крымский – 1 случай, Мостовской – 2 случая, Новопокровский – 1 случай, Славянский – 1 случай, Темрюкский – 1 случай.

Расследование указанных фиброзно-кавернозных (запущенных) и выявленных посмертно случаев туберкулеза показал, что основной причиной позднего выявления их является то, что эти лица 2 и более лет не охватывались профилактическими осмотрами на туберкулез, а также невыполнением общей лечебной сетью диагностического минимума обследования на туберкулез больных с легочной патологией.

Анализ отчетов о мероприятиях по выявлению внелегочных форм туберкулеза (приложение 3 к приказу департамента здравоохранения № 455) за I полугодие текущего года свидетельствует о том, что лечебно-профилактическими учреждениями края такая работа, как и 2008 году проводится неудовлетворительно.

В большинстве муниципальных учреждений здравоохранения края отсутствует полноценный учет больных, относящихся к группам риска по внелегочному туберкулезу. Так, в отчетах за I полугодие текущего года из Курганинского, Лабинского, Ленинградского, Отрадненского, Павловского, Славянского и Успенского районов отсутствуют сведения о количестве, состоящих на учете больных с заболеваниями костей и суставов, относящихся к группе риска по туберкулезу костей и суставов. В других муниципальных образованиях количество таких больных крайне незначительно: г. Горячий ключ – 2 чел., районы: Белоглинский – 1 чел., Абинский – 4 чел., Выселковский – 10 чел., Тбилисский – 11 чел., Тимашевский – 5 чел. В г. Новороссийске, Апшеронском, Динском и Гулькевическом районах при наличии значительного количества таких больных никакие предусмотренные алгоритмом обследования на туберкулез мероприятия не проведены.

Такое же положение имеет место в отношении больных с заболеваниями мужских мочеполовых органов. В Каневском и Курганинском районах таких больных не зарегистрировано, в других районах зарегистрированы единичные случаи: Славянский – 1, Белоглинский – 4, Выселковский – 5, Успенский – 8, Ленинградский – 11, Мостовской – 11, Тимашевский – 11, Лабинский – 14.

Незначительное количество больных из группы риска по туберкулезу, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, показано в отчетах из следующих муниципальных образований: города – Горячий Ключ – 23 чел., Кропоткин – 11 чел.; районы – Славянский – 2 чел., Выселковский – 6, Успенский – 15, Тихорецкий – 22, Каневской – 27, Мостовской – 28. В Курганинском и Белореченском районах таких больных не зарегистрировано.

Аналогичные данные имеют место и по больным из группы риска по туберкулезу среди страдающих заболеваниями женских половых органов: г. Новороссийск – 57, районы – Белоглинский – 4, Успенский – 19, Крыловской – 30, Щербиновский – 43, Тбилисский – 44, Кавказский – 49, Крымский – 50. В Отрадненском и Белореченском районах таких больных не зарегистрировано.

Таким образом, представленные в отчетах данные свидетельствуют о несоблюдении принципа формирования групп риска по внелегочному туберкулезу в соответствии с требованиями методических рекомендаций МЗ СР РФ «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях», утв. 20.07.2007 г.

Крайне мало больных из учтенных групп риска направляются на консультацию в противотуберкулезные учреждения:

- по туберкулезу костей и суставов – 2,2%;

- по туберкулезу мочевыделительной системы – 4,6%;

- по туберкулезу мужских половых органов – 3,3%;

- по туберкулезу женских половых органов – 6,0%.

Больным из группы риска с заболеваниями костей и суставов туберкулинодиагностика проведена только в 1,5 % случаев, с заболеваниями мочевыделительной системы – 1,7 % случаев, с заболеваниями мужских половых органов по – 2,0 % случаев, с заболеваниями женских половых органов – 4,8% случаев.

Посев мочи на микобактерии туберкулеза у больных с заболеваниями мочевыделительной системы проведен только у 8,5% учтенных больных. В 9 муниципальных образованиях посев мочи не проводился.

У больных с заболеванием костей и суставов посев диагностического материала проведен у 14,3% случаев. В 26 муниципальных образованиях такие исследования не проводились.

Диагностический материал у больных с заболеваниями мужской половой системы на микобактерии туберкулеза посеян у 11,7 % от количества полученного диагностического материала. Посев не проводился в 28 муниципальных образованиях.

У больных с заболеванием женских половых органов диагностический материал на туберкулез исследован у 3,7% от количества полученного диагностического материала. Посев не проводился в 27 муниципальных образованиях.

Из Темрюкского и Белореченского районов информация о работе по выявлению внелегочного туберкулеза не представлена.

В отчетах из многих муниципальных образований нет сведений о проведенных мероприятиях для выявления больных внелегочным туберкулезом: рентгенологические, гистологические, цитологические исследования.

Таким образом, за I полугодие текущего года существенных сдвигов по улучшению работы по охвату населения профилактическими осмотрами на туберкулез в крае не произошло, а охват флюорографическим обследованием даже несколько уменьшился.

В связи с вышеизложенным, необходимо проанализировать ситуацию по раннему активному выявлению туберкулеза с учетом указанных недостатков и принять адекватные меры по их устранению. Информацию о принятых мерах в срок до 01.09.2009 направить в департамент здравоохранения.

Приложение: на 6 л., в 1 экз.
Руководитель департамента Е. Н. Редько

Информационное письмо № 48.03-322/09-22 от 07.09.2009
О контроле эффективности лечения больных туберкулёзом
Руководителям государственных учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранения учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края
07.09.2009 № 48.03-322/09-22

О контроле эффективности лечения больных туберкулёзом с бактериовыделением

Информационное письмо


Первые восемь лет ХХI века характеризуются некоторой стабилизацией отдельных показателей распространенности туберкулёза, как в России, так и в Краснодарском крае. В целом же ситуация по туберкулёзу продолжает оставаться напряженной. За 2008 год в целом основные эпидемиологические показатели остаются стабильными, а ряд показателей имеет тенденцию к улучшению. Однако сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулёзом, особенно в условиях экономического кризиса.
Одним из этих факторов является значительный резервуар туберкулёзной инфекции в крае, который на начало 2009 года был представлен 9045 больными активным туберкулёзом, 4435 из которых являются бактериовыделителями, т.е. основным источником распространения данной инфекции.
Для анализа развития эпидемического процесса, оценки резервуара туберкулёзной инфекции, проведения противоэпидемических мероприятий необходим достоверный учёт больных туберкулёзом с бактериовыделением. Основными компонентами такого учёта являются: исследование мокроты у всех больных при постановке на диспансерный учёт до начала химиотерапии, исследование мокроты микробиологическими методами в ходе лечение, своевременная постановка и снятие с бациллярного учёта. Все вышеуказанные мероприятия регламентированы приказом МЗ РФ 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» (далее приказ №109).
Однако при постановке на диспансерный учёт не все больные обследуются методом микроскопии мокроты. Данное грубое нарушение требований приказа №109 в 2008 году отмечалось в следующих муниципальных образованиях: в Абинском районе исследование не выполнено у 18,5% впервые выявленных больных туберкулёзом и 28,6% больных с рецидивом туберкулёза; исследование не выполнено у впервые выявленных больных в Щербиновском районе у 12,5%, в Лабинском районе - 11,5%, г.Новороссийске - 11,1%, в Белореченском районе –10,0%, Гулькевичском районе – 10,0% . В I полугодии текущего года при постановке на диспансерный учёт больные с рецидивом туберкулёза не обследованы методом микроскопии в Туапсинском районе в 100% случаев, Брюховецком районе – 25,0%, Новокубанском районе – 25,0%, Северском районе – 16,7%, Абинском районе – 14,3%, Усть-Лабинском районе – 14,3%.
Определяющее влияние на контроль эффективности лечения больных туберкулёзом с бактериовыделением играет кратность микробиологического обследования. Число посевов на одного активного больного туберкулёзом составило в 2008г. – 10,5 (в 2007 г. – 16,0).
Наиболее низкое число посевов на 1 активного больного туберкулёзом отмечается в районах: Кавказском – 0,2 посева на 1 больного активным туберкулёзом, Каневском – 0,6, Брюховецком – 0,7, Кущевском – 2,0, Павловском – 2,2, Кореновском – 2,4, Анапском – 2,5, Северском – 2,7, Мостовском - 2,8, Калининском- 2,9 и в городах: Туапсе – 1,0. При такой кратности исследований невозможно осуществлять контроль эффективности лечения больных туберкулёзом.
Показателем, позволяющим оценить качество микробиологического обследования, является соотношение числа впервые выявленных больных, выделяющих микобактерии, к числу больных с деструкцией легочной ткани. Данный показатель увеличился 71,7% в 2007 году до 81,9%, и всё-таки остаётся ниже оптимального соотношения. Наиболее низкие соотношения в Кущевском – 25,8%, Гулькевическом – 25,9%, Каневском - 30,8%, Крыловском – 33,3%, Тихорецком – 42,1%, Северском – 48,0%, Новокубанском - 48,2%, Усть-Лабинском – 48,3%, Староминском – 50,0%, районах. Данный показатель зависит от кратности обследования, соблюдения правил сбора, хранения и транспортировки диагностического материала.
Все больные с бактериовыделеием должны быть обследованы на лекарственную чувствительность с определением устойчивости микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Однако у 10% бактериовыделителей среди впервые выявленных больных и 12 % с рецидивом туберкулёза данное обследование не проведено. Наиболее низкий уровень обследования на лекарственную чувствительность среди впервые выявленных больных отмечается в районах: Приморско-Ахтарском – 30,0%, в Выселковском – 41,7%, Мостовском – 60,0%, Курганинском – 68,8%.
Приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 11.08.2009 года № 2002 «Об управлении реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Краснодарском крае» предусмотрен контроль за реализацией мероприятий и достижения целевых показателей приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Краснодарском крае. В соответствии с этим рассчитаны индикаторные показатели.
Одним из индикаторных показателей является показатель - доля абациллированных больных туберкулёзом среди больных туберкулёзом, состоявших на учёте на конец года, %.
Показатель абациллирования - это удельный вес больных, переставших выделять МБТ и снятых с бациллярного учёта, среди больных выделявших МБТ, состоявших на учёте в активных группах.
Данный показатель рассчитывается из годовой статистической отчётной формы №33 «Сведения о больных туберкулёзом» следующим образом: число больных, снятых с бациллярного учёта/число бактериовыделителей, состоявших на учёте на конец предыдущего года Х 100% (табл.2400 гр.18 стр.1+стр.4 отчётный год / табл.2400 гр.20 стр.1+ стр.3 предыдущего года Х 100%).
Показатель абациллирования больных туберкулёзом в крае несколько увеличился с 29,0% в 2007 году до 32,0% в 2008 году (на 10,3%), однако контрольный индикаторный показатель на 2009 год составляет 36,5%. Сведения по показателю абациллирование в разрезе муниципальных образованиях края прилагаются.
По итогам 2008 года наиболее низкие значения данного показателя зарегистрированы в районах: Мостовском – 13,0%, Тихорецком – 15,0%, Приморско-Ахтарском – 15,5%, Крымском – 15,8%, Щербиновском – 17,8%, Северском – 19,2%, Павловском – 19,8%. А в Староминском районе за 2008 год показатель составил 0%, т.е. с бациллярного учёта ни один больной не был снят.
В связи с сохраняющейся напряженной ситуацией по туберкулёзу и для достижения рекомендуемых значений индикаторных показателей руководителям противотуберкулёзных учреждений и органов управления здравоохранения муниципальных образований рекомендуется проведение следующих мероприятий:
1. Обеспечить выполнение в полном объёме инструкции по организации диспансерного наблюдения и учёта контингентов противотуберкулёзных учреждений (глава II пункт 2.3 приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации»).
2. Принять меры по обеспечению микробиологического обследования больных туберкулёзом в полном объёме. В период с сентября по ноябрь 2009 года дополнительно необходимо обеспечить бактериологическое обследование всех больных туберкулёзом с бактериовыделением.
3. Руководителям противотуберкулёзных учреждений и органов управления здравоохранения муниципальных образований с показателями по абациллированию ниже контрольного индикативного показателя (36,5%) представить в адрес департамента здравоохранения до 1 октября 2009 года анализ причин низкой эффективности противотуберкулёзных мероприятий и предпринятых мерах по достижению контрольного значения данного показателя.

Приложение: на 1 лист. в 1 экз.
Руководитель департамента Е.Н. Редько

Информационное письмо № 48.03-144/09-22 от 02.06.2009
О состоянии противотуберкулёзной помощи населению
Руководителям органов управления
здравоохранения и муниципальных учреждений здравоохранения
Краснодарского края

02.06.2009 № 48.03-144/09-22
О состоянии противотуберкулёзной
помощи населению Краснодарского
края за 2008 год и задачах по усилению
противотуберкулёзных мероприятий
в 2009году

Информационное письмо.


Первые восемь лет ХХI века характеризуются некоторой стабилизацией отдельных показателей распространенности туберкулёза и организации противотуберкулёзной помощи населению, как в России, так и в Краснодарском крае. В целом же ситуация с туберкулёзом продолжает оставаться напряженной.
В Краснодарском крае проводятся целенаправленные мероприятия по укреплению материально-технической базы, переоснащению противотуберкулёзной службы и учреждений общей лечебной сети современным медицинским оборудованием и аппаратурой.
В крае принята и действует краевая целевая подпрограмма «Туберкулёз», целью которой является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения края. Ежегодный объём финансирования, которой составляет 30 млн. рублей.
В 2008 году все мероприятия подпрограммы выполнены в полном объёме. В рамках подпрограммы приобретены современные цифровые рентгенологические аппараты (3 шт.) для противотуберкулёзных диспансеров г.Сочи, г.Геленджика и Курганинского района, мобильная рентгеновская установка (С-дуга) для государственного учреждения здравоохранения «Клинический противотуберкулёзный диспансер», другое медицинское оборудование и аппаратура, реагенты и расходные материалы для диагностики туберкулёза. Всё оборудование своевременно введено в эксплуатацию.
В 2009 году планируется продолжить переоснащение противотуберкулёзных учреждений современным медицинским оборудованием.
Анализируя эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в крае, можно отметить, что за последние пять лет заболеваемость регистрировалась практически на одном уровне с максимальным значением в 2007 году. В 2007 году рост заболеваемости на 20,8% связан с увеличением охвата профилактическими осмотрами на туберкулёз в 2007 году, а также снижением уровня охвата профилактическими осмотрами в 2005 - 2006 годах.
За 2008 год в целом основные статистические показатели остаются стабильными, а ряд показателей имеет тенденцию к улучшению. Однако сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулёзом, особенно в условиях экономического кризиса.
В 2008году отмечается некоторое снижение заболеваемости на 5,9%, несмотря на нарастающее увеличение охвата профилактическими осмотрами на туберкулёз с 2007 года. Данный показатель, хотя и ниже среднероссийского, но всё же находится на высоком уровне.
Показатель территориальной заболеваемости в 2008 году составил 71,5 на 100000 населения (в абсолютных цифрах это выразилось – в 3653 больных) (в, в 2007 году – 72,1 (3676) , 2006 году - 60,9 (3105). По России это показатель соответственно составил в, 2007 г. – 83,2, 2006 г. – 82,4.
Показатель территориальной смертности в 2008 году снизился на 11,1% и составил в 2008 году 18,5 на 100 тыс. населения (2007г. - 20,8). По России данный показатель составил в 2007 г. – 18,1, в 2006 г. – 19,5.
Заболеваемость туберкулёзом постоянно проживающего населения в 2008 году составила 58,5 на 100000 населения (в абсолютных цифрах – 2992 больных), в 2007г. – 62,2 (3173), в 2006 г. - 51,5 (2630). В Российской Федерации заболеваемость в 2007 г. – 67,7, 2006 г. - 67,9.
Показатель заболеваемости туберкулёзом постоянно проживающего населения в административных территориях края различен и составил в 2008 г. от 25,7 до 117,0 на 100000 населения (среднекраевой – 58,5).
Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Усть-Лабинском – 117,0, Брюховецком – 92,1, Ленинградском – 88,8, Абинском – 83,7, Белоглинском – 79,6, Мостовском – 75,6, Динском – 72,6, Тимашевском – 71,3, Кореновском – 71,1, Тихорецком – 70,5 районах и городе Геленджике –67,3 на 100000 населения.
Сопоставив заболеваемость с уровнем профилактических осмотров, наглядно видно, что низкая заболеваемость в ряде муниципальных образований обусловлена низким уровнем профилактических осмотров.
В ряде территорий Туапсинском, Крыловском, Приморско-Ахтарском, Курганенском Темрюкском, Гулькевичском районах и городе: Кропоткине невысокий уровень заболеваемости объясняется низким уровнем охвата населения профилактическими осмотрами, в Мостовском и Успенском районах заболеваемость остается высокой при низком охвате профилактическими осмотрами.
Удельный вес больных с деструктивными формами туберкулёза органов дыхания среди впервые выявленных больных уменьшился на 10,5% с 60,2% в 2007 году до 53,9% в 2008 году. Наиболее высокий этот показатель зарегистрирован в Лабинском – 72,3%, Темрюкском – 72,1%, Староминском – 72,0%, Успенском – 72,0%, Отрадненском – 70,5%, Тимашевском – 68,1%,Северском – 67,6%, Абинском – 64,9%, районах и городах: Горячий Ключ – 70,8 %, Тихорецк – 70,7%, Кропоткин – 70,6%.
Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулёза в 2008 г. уменьшился и составил 25,2 на 100000 населения (в 2007г. – 26,2).
Еще одним показателем, позволяющим оценить качество микробиологического обследования, является соотношение числа впервые выявленных больных, выделяющих микобактерии, к числу больных с деструкцией легочной ткани. Данный показатель увеличился 71,7% в 2007 году до 81,9%, и всё-таки остаётся ниже оптимального соотношения. Наиболее низкие соотношения в Кущевском – 25,8%, Гулькевическом – 25,9%, Каневском - 30,8%, Крыловском – 33,3%, Тихорецком – 42,1%, Северском – 48,0%, Новокубанском - 48,2%, Усть-Лабинском – 48,3%, Староминском – 50,0%, районах.
В крае число посевов на одного активного больного туберкулёзом составило в 2008г. – 10,5 (в 2007 г. – 16,0).
Фактически не используют бактериологический метод обследования в районах: Кавказском – 0,2, Каневском – 0,6, Брюховецком – 0,7, Кущевском – 2,0, Павловском – 2,2, Кореновском – 2,4, Анапском – 2,5, Северском – 2,7, Мостовском - 2,8, Калининском- 2,9 и в городах: Туапсе – 1,0, на 1 больного активным туберкулёзом.
В крае увеличивается удельный вес больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью МБТ. В 2008 году первичная множественная лекарственная устойчивость установлена у 14,4% бактериовыделителей (2007 г. – 13,6%) ,а у бактериовыделителей, состоящих на учете на конец года МЛУ установлена в 23,6% (в 2007 г. – 21,3%).
В 2008 году зарегистрировано впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулёза (фиброзно-кавернозный туберкулёз легких) - 41 человек (в 2007 году - 47 человек). Вследствие чего заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулёзом составила 0,8 на 100 тыс. населения (в 2007 году-0,9). Наиболее высокий показатель в районах: Тимашевском – 4,7, Ленинградском – 3,1, Щербиновском – 2,6, Новокубанском – 2,3.
Кроме того, зарегистрирован 1 случай посмертной диагностики туберкулёза в Тимашевском районе.
В структуре заболеваемости туберкулёзом органов дыхания увеличилась доля остро прогрессирующих форм за счет диссеминированного туберкулёза 33,0% (2007г.- 26,8%) и в тоже время доля очагового туберкулёза – 6,2% (2007г. – 6,2%) на прежнем уровне.
Показатель заболеваемости населения туберкулёзом внелегочных локализаций в 2008 году составила 1,5 на 100000 населения (в 2007 году – 1,4 на 100000 населения).
Среди всех форм впервые выявленного туберкулёза, внелегочные формы составили в 2007г. – 2,5%, а в 2007 г. – 2,3%. Преобладает туберкулёз мочеполовых органов – 36,0%, на втором месте туберкулез костей и суставов – 34,7%, третье место занимает туберкулёз периферических лимфоузлов – 9,3%. Удельный вес туберкулёзного менингита, который косвенно характеризует уровень службы и эпидемиологическую опасность, в 2007г. составил 10,7%, что выше, чем в 2007г. (6,9%) .
Показатель заболеваемости туберкулёзом детей (0-14 лет) в 2008 году уменьшился по сравнению с предыдущим годом на 19,2% и составил 5,9 на 100000 детского населения (45 детей), в 2007 г. – 7,3 (56 детей), в РФ в 2007 г. - 16,4). Уровень профилактических осмотров детей до 14 лет на туберкулёз в 2008 году составил 98,2% (охват туберкулинодиагностикой).
Первичное инфицирование детей в 2008 году по сравнению с 2007 годом несколько уменьшилось и составляет 1,2% (2007г. – 1,4%).
В 2008 году активный туберкулёз впервые диагностирован в крае у 45 детей, из них у 42 туберкулёз органов дыхания и у 3 – внелегочные формы. У 3 детей в возрасте до 15 лет выявлен деструктивный туберкулёз органов дыхания: в Курганинском – 1 случай, Усть-Лабинском – 1 случай и в г.Краснодаре – 1 случай (в 2007 г –5 случаев).
Среди заболевших детей туберкулёзом органов дыхания по-прежнему преобладает туберкулёз внутригрудных лимфоузлов 38,1% (2007г. – 37,7%). Далее следуют инфильтративный туберкулёз – 26,2% (2007г. – 18,9%) и первичный туберкулёзный комплекс 14,3% (2007г. – 22,6%).
Удельный вес внелегочных локализаций туберкулёза среди впервые выявленных детей составляет 6,7%. Среди внелегочного туберкулёза в 2008 году преобладает туберкулёз центральной нервной системы – 66,7% (2 случая) и на втором месте туберкулёз кожи и подкожной клетчатки - 33,3% (1 случай).
Высокая заболеваемость туберкулёзом среди детей до 15 лет на 100 тыс. соответствующего населения зарегистрирована в: Щербиновском – 49,6 (3 ребёнка), Кущёвском – 25,8 (3 ребенка), Усть-Лабинском – 24,3 (4 ребенка), Северском – 18,1 (3 детей), Кавказском – 14,7 (1 ребенок), Абинском – 14,5 (2 ребёнка), Калининском – 12,8 (1 ребёнок), Тимашевском – 12,0 (2 ребенка) районах и городах: г.Тихорецк – 11,3 (1 ребёнок), г.Краснодар – 9,8 (10 детей).
За прошедший год не регистрировалась заболеваемость детей туберкулёзом в 27 муниципальных образованиях края: Анапском, Апшеронском, Белореченском, Брюховецком, Выселковском, Гулькевичском, Ейском, Кавказском, Каневском, Мостовском, Новопокровском, Туапсинском, Тихорецком, Тбилисском районах и городах: Кропоткин, Сочи, Геленджик, Горячий Ключ. При высокой заболеваемости всего населения туберкулёзом, значительном резервуаре туберкулёзной инфекции, отсутствие регистрации заболеваемости среди детского населения в выше указанных территориях вызывает тревогу, указывая на недостаточную работу общей лечебной сети по активному выявлению туберкулёза у детей.
Показатель заболеваемости детей 15-17 лет (подростки) в 2008 году составил 36,1 (75случаев), в 2007 году – 38,7 (86 случаев) на 100 тысяч соответствующего населения. Охват профилактическими осмотрами среди подросткового населения в 2008 году составил 88,6%, а в 2007 году – 81,2%.
Высокий показатель заболеваемости подростков зарегистрирован в районах: Тбилисском – 186,6 (4 подростка), Динском – 116,2 (6 подростков), Выселковском - 106,0 (3 подростка), Усть-Лабинском - 88,8 (4 подростка), Тимашевском – 87,2 (4 подростка) на 100000 соответствующего населения.
В структуре заболеваемости подростков туберкулёзом органов дыхания в 2008 году, как и в 2007году, преобладает инфильтративный туберкулёз легких – 66,7% (в 2006 г. – 64,7%). Внелёгочные локализации туберкулёза не выявлены.
В 2008 году среди подростков удельный вес деструктивного туберкулёза органов дыхания сохранился на прежнем уровне и составил 50,7% (в 2007 г. - 50,7%), удельный вес бактериовыделителей несколько уменьшился и составил 21,3% (в 2007 г. – 22,6%).
Являясь группой "риска", подростки требуют пристального внимания со стороны лечебно-профилактических учреждений по своевременному привлечению их к профилактическим осмотрам на туберкулёз.
Всего на учете в противотуберкулёзных учреждениях края состоит 52589 человек (в 2007году – 47179).
В абсолютных цифрах резервуар туберкулёзной инфекции представлен 9045 больными активным туберкулёзом, 4435 из которых являются бактериовыделителями, т.е. основным источником распространения данной инфекции.
Показатель распространенности туберкулёза (болезненности) в 2008 году н уменьшился (на 3,7%) и составил 177,0 на 100000 населения (в 2007г.-183,8) и колеблется по отдельным административным территориям края от 123,5 до 318,8 на 100000 населения.
Негативно на эпидемическую ситуацию в крае продолжает влиять высокая заболеваемость и распространенность туберкулёза в пенитенциарных учреждениях Минюста по Краснодарскому краю, где число впервые выявленных больных туберкулёзом, по поступившим извещениям, в 2008 году составило 465 человека (в 2007 г.- 503) и число больных с рецидивом туберкулёза составило в 2007г. – 108 человек (2007 г. – 142). А также 195 иммигрантов.
Что касается общего показателя смертности, то с 2006 года имеется чёткая тенденция по его снижению. В 2008 году уровень смертности приблизился к среднероссийским показателям.
Показатель смертности от туберкулёза постоянно проживающего населения, который является одним из самых информативных для оценки эпидемиологической обстановки, в 2008 году по сравнению с 2007 годом уменьшился на 11,1% и составил 14,2 на 100 тыс. населения (в 2007г. - 16,3).
Показатель смертности по отдельным административным территориям колеблется в пределах 5,4 – 36,6 на 100 тыс. населения.
Наиболее высокий показатель смертности зарегистрирован в городе Туапсе (18,9) и районах: Усть-Лабинском (36,6), Тихорецком (28,6), Ленинградском (26,0), Северском (24,7), Приморско-Ахтарском (23,5), Абинском (22,3), Отрадненском (21,5), Гулькевическом (20,9).
Профилактические осмотры являются одним из важных противотуберкулёзных мероприятий по раннему выявлению туберкулёза у взрослых и подростков. Охват профилактическими осмотрами на туберкулёз в 2008 году составил 64,3% от населения края, в 2007 г. – 62,6%. Несмотря на общую тенденцию роста уровня профилактических осмотров на туберкулёз в ряде территорий этот показатель в 2008 году остается крайне низким. Наиболее низкий охват отмечается в районах: Приморско-Ахтарском – 43,8%, Туапсинском – 47,2%, Крыловском – 51,0%, Темрюкском – 51,2%, Славянском – 51,9%, Курганинском – 52,1%, Гулькевическом – 52,2%, Белореченском – 52,9% районах
По статистической отчетности (форма № 33) за 2008г. общей лечебной сетью из 1708 впервые выявленных больных при профосмотрах у 10 больных туберкулёз выявлен с применением бактериологического и бактериоскопического методов, а в 2007 г. у 16 больных, что свидетельствует о недостаточной организации работы в общей лечебной сети по проведению профилактических осмотров, с целью раннего выявления туберкулёза.
Тем не менее, удельный вес больных туберкулёзом, выявленных при профосмотрах, увеличился с 55,6% в 2007 году до 57,1% в 2008 году
Своевременный охват новорождённых вакцинацией (в течение 30 дней жизни) туберкулёзной вакциной по краю в 2008 году составил 98,2% (в 2007 году - 97,7%).
За 2008 год зарегистрировано 35 поствакцинальных осложнения (за 2007 год 37 поствакцинальных осложнений), из них лимфоадениты – 23 случаев, холодные абсцессы -8, оститы – 4).
Специализированная помощь больным туберкулёзом оказывается в 26 противотуберкулёзных диспансерах, 4 туберкулёзных больницах, 4 туберкулёзных отделениях, 45 туберкулёзных кабинетах и 4 детских туберкулёзных санаториях.
Противотуберкулёзные учреждения в 2008 году завершили переход в государственную собственность. Теперь в крае 34 противотуберкулёзных государственных учреждений здравоохранения.
Число фтизиатров составляет 244 человека, укомплектованность ставок врачами-фтизиатрами физическими лицами составляет 67,6%. Коэффициент совместительства 1,48. Обеспеченность населения врачами фтизиатрами составляет 0,48 на 10 тыс. населения
Общее число туберкулёзных коек на 01.01.2009 года составляет 3163, в том числе 2536 круглосуточных (60 детских), 107 коек дневного пребывания, 520 санаторных коек.
Кроме этого имеются 600 коек в ГУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 6» Отрадненского района (ст.Удобненская).
Функция круглосуточных коек не достигла нормативной и даже снизилась.
При этом уровень госпитализации впервые выявленных больных и бактериовыделителей возросли, но не достигли оптимальных величин.
Размеры госпитализации впервые выявленных больных в 2008 году несколько увеличилась по сравнению с 2007 годом, и составили 77,6% (в 2007 г. – 76,4%). Наиболее низкие показатели госпитализации впервые выявленных больных в Кореновском – 45,9%, Туапсинском – 56,3%, Северском – 56,6%, Крыловском – 58,3% районах и городе Краснодар – 59,5%.
Госпитализация бактериовыделителей также увеличилась с 72,0% в 2007 году до 77,0% в 2008 году. Наиболее низкий показатель госпитализации бактериовыделителей наблюдается в районах: Брюховецком – 28,6%, Красноармейском – 31,6,%, Северском – 48,1%, Кореновском – 59,2%, и городе Туапсе – 54,9%.
Наиболее низкие показатели госпитализации отмечаются в муниципальных образованиях с отсутствием или дефицитом туберкулёзных коек. Неудовлетворительная в большинстве случаев материально-техническая база противотуберкулёзных учреждений зачастую является причиной отказа больных от госпитализации и досрочного прекращения стационарного лечения.
Несколько увеличился показатель абациллирования больных туберкулёзом с 29,0% в 2007 году до 32,0% в 2008 году (на 10,3%).
Эффективность лечения по критериям закрытия полости распада и прекращения бактериовыделения среди впервые выявленных больных также повысилась до 67,8% (2007 г – 62,6%) и 72,2% (2007 г – 68,3%) соответственно.
В ряде муниципальных образований уровень прекращения бактериовыделения среди впервые выявленных больных непозволительно низок В Тимашевском – 26,9%, Мостовском – 33,3%, Староминском – 40,0%, Выселковском – 41,2%, Гулькевическом – 42,1%, Ленинградском – 46,2%, Лабинском – 48,0% районах и городе Горячий Ключ – 25,0%.
Практически в тех же районах эффективность лечения по закрытию полостей деструкции также крайне низкая в Гулькевическом – 30,8%, выселковском – 39,1%, Тимашевском – 39,5%, Лабинском – 47,4% районах и городе Горячий Ключ – 33,3%.
В целом же росту эффективности лечения способствовал ряд факторов. В том числе более широкое использование хирургических методов лечения больных туберкулёзом. В 2008 году удельный вес оперированных больных туберкулёзом органов дыхания составил 4,6%, (2007г – 3,2%) среди больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом – 2% (2007 г – 1,3%).
С учётом повышения эффективности лечения и снижения смертности соотношение умерших больных туберкулёзом к клинически излеченным в 2008 году составило 1 к 2,5, что приближается к среднероссийскому показателю (в 2007 году – 1 к 2,6).
Показатель рецидивов на 100 тысяч населения уменьшился с 8,2% в 2007 году до 7,6, т.е. на 7,3%.
Число инвалидов по туберкулёзу на прежнем уровне и составило в 2008 году 4157. Доля инвалидов среди контингентов активных больных в 2008 г. составила 46,0% (в 2007 году -44,1%).
В связи с сохраняющейся напряженной ситуацией по туберкулёзу перед здравоохранением края в 2009 году стоят следующие задачи:

1. Укрепление кадрового потенциала противотуберкулезных учреждений.
2. Организовать проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам туберкулёза, в том числе с привлечением средств массовой информации.
3. Обеспечить неукоснительное выполнение постановления правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», т.е. скоординировать совместную работу с учреждениями общей лечебной сети, центрами Роспотребнадзора и учреждениями других ведомств по профилактике и выявлению туберкулеза. Контролировать выполнение методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июля 2007 г. №5589-РХ «Организация выявления больных туберкулёзом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях»;
4. Принять дополнительные меры по обеспечению в полном объёме обследования детей и подростков в целях раннего выявления туберкулёза.
5. Повысить эффективность лечения больных туберкулезом за счёт использования научно-обоснованных режимов химиотерапии и контролируемых методов лечения.
6.Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулёзной инфекции и среди контактных лиц.
7. Неукоснительно выполнять требования санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил противоэпидемического режима в противотуберкулёзных учреждениях.
8. Укреплять материально-техническую базу противотуберкулёзных учреждений края.

Руководитель департамента С.Н. Алексеенко

Приказ №1307 от 27.05.2009
О порядке организации работы по распределению путёвок
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
П Р И К А З

«27»мая 2009 г. № 1307
г. Краснодар

О порядке организации работы
по распределению путевок и направлению больных из противотуберкулёзных учреждений Краснодарского края
в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении
Министерства здравоохранения и социального развития России


В целях реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 года № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития России» п р и к а з ы в а ю:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения противотуберкулёзного профиля и учреждений здравоохранения муниципальных образований, имеющих в составе противотуберкулёзные кабинеты:

1.1. Организовать работу в системе направления больных на санаторно-курортное лечение (далее Система) с 1 июня 2009 года.

1.2. Проводить учет, отбор и своевременное направление больных туберкулезом на санаторно-курортное лечение согласно порядку организации работы по направлению больных на лечение в туберкулёзные санаторно-курортные учреждения (приложение № 1).

1.3. Представлять медицинскую документацию для направления на санаторно-курортное лечение (карточку пациента, заявку учреждения здравоохранения на санаторно-курортное лечение больного, заявление больного о согласии на обработку персональных данных, решение врачебной комиссии о направлении больного на лечение в санаторно-курортное учреждение) в противотуберкулёзные диспансеры в соответствии со списком территорий, закреплённых за противотуберкулезными учреждениями, имеющими доступ к Системе направления больных на санаторно-курортное лечение (приложение № 2).

1.4. Обеспечить:

- санаторно-курортным лечением лиц, имеющих профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции, для предупреждения профессионального заболевания туберкулезом;

- регистрацию и учет электронных путевок на лечение в санаторно-курортных учреждениях.

1.5. Представлять ежеквартальный отчет с результатами анализа использования путевок в электронном виде на электронный адрес: kkptd@miac.kuban.ru и на бумажном носителе — в организационно-методический отдел государственного учреждения здравоохранения «Клинический противотуберкулёзный диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края.

1.6. Формировать:

- карточку пациента;

- заявки на путевки в санаторно-курортные учреждения;

- лист ожидания на лечение в санаторно-курортных учреждениях в случае отсутствия путевок необходимого профиля.

2. Главному фтизиатру края Шевченко Н.П. осуществлять организационно-методическую помощь и координацию работы по медицинскому отбору и направлению больных из противотуберкулёзных учреждений Краснодарского края на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития России.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Краснодарского края С.Н.Стриханова.

Руководитель департамента С.Н.Алексеенко

Проект внесён:
Отделом организации медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения Начальник отдела Т.С.Очерет

Составитель проекта:
Ведущий консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению
департамента здравоохранения Краснодарского края И.Н.Вязовская

Согласовано:
Заместитель руководителя департамента
здравоохранения Краснодарского края С.Н.Стриханов

Начальник финансово-экономического управления департамента
здравоохранения Краснодарского края О.Ф.Ляшенко

Начальник юридического отдела департамента здравоохранения
Краснодарского края И.Н.Маслова

Приложение № 1
к приказу департамента здравоохранения Краснодарского края
от 27.05.2009 г. № 1307

Порядок организации работы
по направлению больных на лечение в туберкулёзные санаторно-курортные учреждения.


1. Настоящий порядок определяет правила организации совместной работы департамента здравоохранения Краснодарского края, учреждений здравоохранения (далее УЗ), санаторно-курортных учреждений по направлению больных на лечение в туберкулезные санаторно-курортные учреждения (далее СКУ).

2. Медицинский отбор больных на лечение в СКУ осуществляется врачебной комиссией учреждения здравоохранения (далее ВК УЗ) в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6189).

2.1. Необходимость направления больного на лечение в СКУ определяется лечащим врачом и заведующим отделением.

2.2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для лечения больного в СКУ лечащий врач оформляет санаторно-курортную карту и готовит необходимые документы на ВК УЗ.

2.3. На врачебную комиссию учреждения здравоохранения представляется медицинская карта больного, санаторно-курортная карта, на основании которых принимается решение о направлении больного на лечение в СКУ, заполняется карточка пациента и составляется заявка на санаторно-курортное лечение. Решение ВК УЗ о направлении больного в СКУ оформляется соответствующим заключением в медицинской карте больного, которое подписывают все члены ВК УЗ.

2.4. На лиц, имеющих право бесплатного проезда в СКУ, согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 5.10.05 № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» заполняется талон № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи (далее Талон № 2).

2.5. В случае отказа больного от санаторно-курортного лечения ВК УЗ составляет акт об отказе больного в санаторно-курортном лечении, который подшивается в медицинскую карту стационарного больного. Больной пишет заявление об отказе от лечения в СКУ.

2.6. При наличии противопоказаний для лечения больного в СКУ ВК УЗ выдается заключение об отказе в лечении в СКУ с мотивированным обоснованием отказа, составляет акт о противопоказанности больному лечения в СКУ, который подшивается в медицинскую карту больного.

2.7. Контроль за правильностью отбора и направления больных на лечение в СКУ осуществляет председатель ВК УЗ.

3. Врачебная комиссия учреждения здравоохранения (ВК УЗ)

3.1. Ведет журналы:

- учета лиц, нуждающихся в лечении в СКУ;

- выдачи справок для получения путевки;

- выдачи санаторно-курортных карт;

- регистрации электронных путевок.

3.2. Представляет ежеквартальный отчет с результатами анализа использования путевок в электронном виде и на бумажном носителе — в организационно-методический отдел ГУЗ «Клинический противотуберкулёзный диспансер» ДЗ КК.

4. Больной заполняет заявление о согласии на обработку персональных данных (приложение № 3).

5. Медицинская документация для направления больного на санаторно-курортное лечение (карточка пациента, заявка учреждения здравоохранения на санаторно-курортное лечение больного, решение ВК о направлении пациента на санаторно-курортное лечение, заявление больного о согласии на обработку персональных данных) направляется в противотуберкулёзные диспансеры в соответствии со списком прикреплённых муниципальных образований.

5.1. За пять дней до предполагаемой даты направления больного ответственное лицо противотуберкулёзного диспансера размещает электронную заявку в Системе.

5.2. При отсутствии электронных путевок ответственное лицо противотуберкулёзного диспансера устанавливает очередность получения электронных путевок и формирует в Системе лист ожидания (приложение № 4) на лечение в СКУ.

5.3. Санаторно-курортная путевка и Талон № 2 на лиц, имеющих право бесплатного проезда в СКУ, направляются в организационно-методический отдел ГУЗ «Клинический противотуберкулёзный диспансер» ДЗ КК.

6. В УЗ больным, направляемым на лечение в СКУ выдаются:

- выписка из медицинской карты стационарного больного;

- санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в УЗ обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению;

- «электронная» путевка (на бумажном носителе с подписью руководителя УЗ и печатью УЗ).

6.1. По прибытии в СКУ больной представляет:

- паспорт гражданина Российской Федерации (дети до 15 лет- свидетельство о рождении);

- полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из медицинской карты стационарного больного;

- санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенном в УЗ;

- обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению;

- «электронную» путевку с подписью руководителя УЗ и печатью УЗ.

6.2. Выписка из медицинской карты стационарного больного подшивается к медицинской карте больного СКУ.

6.3. Электронная путевка, выданная в УЗ, без выписки из медицинской карты стационарного больного и санаторно-курортной карты недействительна.

7. Больные должны прибыть в СКУ в срок, обозначенный в путевке.

8. По окончании срока лечения больного СКУ: возвращает в УЗ, выдавшее электронную путевку, обратный талон санаторно-курортной карты и выписку из медицинской карты больного СКУ. Обратный талон санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту стационарного больного, прошедшего лечение в СКУ.

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому
населению департамента здравоохранения Т.С.Очерет
NaviL
Аватара пользователя
Администратор

Вернуться в Краснодарский край

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

Права доступа

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения