Отличительными чертами кавернозной формы туберкулеза легких является наличие тонкостенной каверны, расположенной на фоне малоизмененной легочной ткани при отсутствии выраженных инфильтративных и фиброзных изменений. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем; при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверн, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологическим исследованием определяется каверна округлой формы, с тонкой двухслойной стенкой и с обычной локализацией в подключичной области.
Физикальные данные обычно отсутствуют. Только при покашливании на высоте вдоха выслушиваются отдельные мелкопузырчатые влажные хрипы. Катаральные явления возникают позднее при появлении перифокальных воспалительных изменений вокруг каверны, утолщения ее стенки.
Изменения со стороны крови у больных кавернозным туберкулезом также мало выражены: количество лейкоцитов в норме, СОЭ чаще ускоренная (20— 40 мм/ч).
В мокроте или промывных водах бронхов обнаруживаются микобактерии туберкулеза и эластические волокна. Но для обнаружения МВТ необходимо применение не только бактериоскопии, но и люминесцентной микроскопии и методов посева.
Лечение больных кавернозным туберкулезом легких должно быть комплексным, с включением методов коллапсотерапии и хирургического вмешательства.
Хирургическое удаление каверны — это важный этап в лечении больных кавернозными формами, но для полного излечения важно проводить длительную (1 —1,5 года) антибактериальную терапию с учетом переносимости и чувст¬вительности МВТ.
При наличии активного туберкулезного процесса в бронхах необходимо использование ингаляций аэрозоля и интратрахеального введения антибиотиков. Использование комплексной терапии дает клиническое излечение больных кавернозными формами.
Поделитесь статьей: