Серологические методы, изучения компонентов плазмы крови при туберкулезе разрабатывались на протяжении всего 20-го столетия. Особый интерес исследователей концентрировался на изучении внелегочных форм туберкулеза, поскольку при этих формах нет доступных для диагностики объектов, типа рентгенологического исследования грудной клетки или мокроты. Однако, в отличие от многих инфекционных болезней, для которых серодиагностика оказалась эффективным инструментом, то для туберкулеза этот тип исследования не достиг достаточного уровня чувствительности и специфичности, который бы определял обоснованность его использования в клинической практике.
Специфичность метода связана с возможностью четко различать инфицированность инфекционным агентом с проявлениями заболевания. Остается проблемой для интерпретации серологической реакции у БЦЖ невакцинированного индивида. Это особенно важно для развивающихся стран, где простой тест подобно серологическому тесту был бы полезен в таких странах, где приблизительно 40% населения имеет скрытую туберкулезную инфекцию и большое число лиц вакцинированы БЦЖ. Результаты многих исследований, посвященных серодиагностике туберкулеза указывают, на наличие разнообразия антигенов, потенциально имеющих отношение к туберкулезу, а также множество иммунных ответов, связанных с различными клиническими формами туберкулеза (с распадом в легких, без распада в легких и внелегочный). Последнее время научные исследования нацелены на изучение следующих антигенов, связанных с туберкулезом:
— Антиген из 38 Kilodaltons;
— Антиген 5;
— Антиген A60;
— Антиген 88 Kilodaltons;
— Мультиантигеновый тест
Применение методов нефелометрии и турбидиметрии дает возможность повысить чувствительность и специфичность исследования отдельных белков, при непосредственном участии которых происходят практически все физиологические и патофизиологические реакции в организме. По характеру функций и ряду индивидуальных свойств эти белки можно условно разделить на несколько групп:
- белки, связанные с иммунным ответом (IgG, IgA, IgM, СЗ, С4 – компоненты комплемента);
- белки, реактанты острой фазы воспаления: С-реактивный белок, альфа1 – кислый гликопротеин, альфа1 – антитрипсин;
- транспортные белки: альбумин, гаптоглобин, альфа2 – макроглобулин, церулоплазмин;
- белки, поступающие в организм, главным образом, в процессе питания: трансферрин, ферритин, преальбумин.
Хотя с помощью простого анализа крови диагностировать туберкулез имело бы большое практическое значение для клиники, доступные серологические тесты, в настоящее время не обеспечивают, ни достаточную чувствительность, не достаточную специфичность, чтобы быть основными тестами для обнаружения активных форм туберкулеза.
Таким образом, пока эти методики не позволяют в значительной степени повысить диагностическую и экономическую способность традиционных методов обнаружения (микроскопия МБТ и культуральные методы выявления МБТ). Однако, в результате быстрого прогресса в разработке сложных молекулярно-биологических методов, несомненно, в скором времени, будет создан новый эффективный и дешевый, серологический тест выявления туберкулеза. Если один или большее количество серологических тестов будут способны, отличать “несомненное отсутствие” туберкулеза, иными словами эффективно “исключать” туберкулез у данного пациента, они будут чрезвычайно полезными для клинической практики и здравоохранения.