Клинические формы туберкулеза органов дыхания
Клинические проявления туберкулеза органов дыхания зависят от нескольких факторов, основными из которых выступают:
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- наличия вторичного иммунодефицита.
Начало заболевания может быть острым и постепенным (встречается чаще). Туберкулез органов дыхания характеризуется волнообразным течением, с периодами обострения и затихания процесса.
В клинической картине туберкулеза органов дыхания выделяют:
- симптомы, обусловленные поражением органов дыхания;
- признаки интоксикации. Наиболее выражены клинические проявления у больных с деструктивными и распространенными формами туберкулеза.
При малых формах туберкулеза органов дыхания течение заболевания характеризуется скудной симптоматикой, однако возможны и несоответствия (тяжелый процесс и маловы-раженные клинические проявления и, наоборот, незначительные изменения при достаточно яркой клинической картине).
Симптомы, обусловленные поражением органов дыхания:
- кашель с выделение мокроты;
- боль в грудной клетке;
- кровохарканье и легочное кровотечение;
- одышка.
Симптомы интоксикации:
- повышение температуры тела (отмечают у 40—80% пациентов);
- тахикардия;
- потливость (особенно обильное ночное потоотделение);
- ознобы;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- уменьшение массы тела;
- депрессия или гипоманиакальные состояния.
Первичный туберкулез легких встречается преимущественно у детей, реже у подростков. В клинической картине превалируют признаки поражения внутригрудных лимфоузлах, вызывающие такие осложнения, как свищевая форма туберкулеза бронхов, ателектазы, симптомы интоксикации различной степени выраженности; нередко возникает генерализация процесса и туберкулезный менингит (особенно у детей раннего возраста).
В последнее время стали чаще встречаться тяжелые формы туберкулеза легких:
- казеозная пневмония (характеризуется острым началом, выраженной деструкцией легочной ткани);
- милиарный туберкулез (с развитием туберкулезного менингита и менинго-энцефалита).
Многие больные туберкулезом страдают и другими серьезными заболеваниями:
- ВИЧ-инфекцией;
- алкоголизмом;
- почечной недостаточностью;
- сахарным диабетом;
- онкологическими заболеваниями;
- наркоманией.
Клинические проявления сопутствующих заболеваний и их осложнения маскируют или изменяют симптомы туберкулеза, они могут препятствовать его своевременной диагностике и стать причиной ошибочного первоначального диагноза (особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией).