Бронхоэктазы
Бронхоэктазы — необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Бронхоэктазы могут быть распространенными (захватывают целое легкое или оба легких) или ограниченными (в одном сегменте или в доле легкого). Бронхоэктазы чаще наблюдаются в нижних долях лёгких. Равномерное расширение бронхов называют цилиндрическими бронхоэктазами, а расширение бронхиол – кистевидными бронхоэктазами. Бронхоэктатическая болезнь представляет собой нарушение структуры и функции бронхов, на фоне которых появляется внутрибронхиальная инфекция, проявляющаяся симптомами гнойного брожения, а нередко и кровохарканьем.
Клиническая картина
- Кашель с гнойной мокротой, возникающий с характерной регулярностью по утрам при пробуждении и вечером при отходе ко сну
- Кровохарканье
- Боли в грудной клетке при дыхании (редко)
- Аускультация — стабильная локализация влажных хрипов
- Симптомы дыхательной недостаточности
- Симптомы лёгочного сердца
- Осмотр
- Бочкообразная грудная клетка (особенно при ателектатических бронхоэктазах)
- Ногти в форме «часовых стёкол»
- Деформация пальцев в виде «барабанных палочек»
Лечение больных с бронхоэктазами проводится комплексно, с использованием бронхоскопических, терапевтических, а при необходимости — хирургических методов. Выбор метода лечения осуществляет пульмонолог. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Показаниями к госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение или терапевтическое являются легочно-сердечная недостаточность и обострение инфекционного процесса. Если есть лёгочное кровотечение больного необходимо как можно быстрее госпитализировать в специализированное хирургическое отделение. Также в хирургическое отделение в плановом порядке направляют больных, которым показано хирургическое лечение.